我院多学科团队成功救治一名系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血急危重症患者
近日,一名46岁女性患者突发系统性红斑狼疮(SLE)并弥漫性肺泡出血(DHA),患者命悬一线,黔东南州人民医院党委迅速部署,院党委委员、副院长张镇雷厉风行,迅速启动体外膜肺氧合(ECMO)团队,在生命的赛道上与死神赛跑,成功抢救了这名急危重症患者。
2022年3月23日,我院风湿免疫科一名46岁SLE(系统性红斑狼疮)女性患者突发胸闷不适,伴血氧饱和度下降,急诊胸部CT提示肺部大量渗出,血氧饱和度75%(面罩吸氧),予气管插管,患者病情进展迅速,病情极其凶险。张镇副院长立即响应MDT团队,全力以赴开展救治工作,结合患者病史特点及病情进展情况,明确诊断为系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血。
系统性红斑狼疮为一种自身免疫性疾病,可出现多系统损害,病情极其危重,大多数患者需要重症监护室支持治疗。该患者系统损害以肺部损害明显,且出现肺部损害中较罕见的弥漫性肺泡出血。SLE合并弥漫性肺泡出血(DHA),该病发病率低,是系统性红斑狼疮罕见致命的并发症,起病急,进展快,短期内死于呼吸衰竭,病死率高达60%至90%以上。该患者经过呼吸机支持、俯卧位通气等常规生命支持治疗后病情仍迅速进展,肺泡出血增多,缺氧明显,治疗效果差,常规治疗技术基本无救治成功的可能,患者生命危在旦夕。危急时刻,在体外膜肺氧合(ECMO)团长张镇副院长指挥下,立即启动体外膜肺氧合(ECMO)团队,力挽狂澜,制定无懈可击的生命支持方案,为改善患者氧合和治疗原发疾病争取了时间,为后期治疗保驾护航。
在ECMO强大技术支撑下,患者弥漫性肺泡出血得到有效控制,行体外膜肺氧合(ECMO)5天后停止体外膜肺氧合(ECMO)辅助,第7天拔除气管插管,停止有创呼吸机辅助通气,顺利脱离呼吸机,第9天转出重症监护室后,转入肾病风湿免疫科继续治疗,在该科医护人员后续精心治疗下,患者得到康复出院,该患者救治成功充分体现了我院多学科救治急危重症的能力。
体外膜肺氧合( ECMO) 是通过体外循环氧合,为患者提供心肺支持,是走出心脏手术室的体外循环技术,近年来开始应用于使用常规生命支持技术无效的各种急性循环衰竭和( 或) 呼吸衰竭,对严重的可逆性呼吸衰竭和(或)循环衰竭的患者提供长时间的心肺支持,使得心肺得到充分休息,为抢救患者和患者心肺功能恢复赢得时间。
我院作为新型冠状病毒肺炎定点救治医院,在对新冠肺炎危重症患者的救治过程中,院党委高瞻远瞩,积极组建体外膜肺氧合(ECMO)团队,安排院党委委员、副院长张镇到临床一线亲自担任体外膜肺氧合(ECMO)团队负责人,先后派业务骨干到四川省人民医院、北京阜外医院、郑州大学附属医院等医院进修学习;目前我院可开展VV-ECMO、VA-ECMO、ECPR+ECMO及ECMO+IABP+CBP技术,随着我院ECMO技术日臻成熟,应用病例和病种越来越多,救治危重患者越来越多,得到省内各级医疗机构和患者的广泛认可。