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我院神经外科成功完成两例椎管内占位切除术
第一位患者已经72岁高龄,术前发生了不完全性截瘫,患者椎管内占位位于上胸段,手术难度较大,在进行椎管内占位病变切除术后需要对脊柱进行固定,考虑该老年高龄患者存在骨质疏松,占位病变位属于上胸椎的问题,冯鲁乾副院长查看患者并制定了详细的手术方案,胸廓具有一定支撑稳定性,且椎板复位相较于钉棒螺钉内固定术具有减少手术创伤、保留脊柱运动功能的优点,同时可以避免过多的植入物置入体内,这对于高龄老年患者来说尤为重要,选择切除肿瘤后实施椎板复位术。医师与其家人进行充分沟通,拟定好手术方案后,对患者进行了手术治疗。术后患者下肢肌力较术前明显改善,目前患者已转入普通病房进行后续诊疗。 第二位患者也是男性,42岁,针对患者病情椎管内占位位于右侧硬膜下,经过术前商讨,冯鲁乾副院长提出针对该患者病情特点,手术可采用“椎板单开门”(半椎板)技术,即在病变部位的椎板上切开一个小口,通过这一小口采用微创技术将病变组织切除,有效解除了病灶对脊髓和神经根的压迫,通过半椎板微创病变切除术具有创伤小、恢复快、不需要内固定、效果明显的优势。通过精确的手术操作,医生可以最大程度地减少对周围正常组织的损伤,提高手术效果。手术将T12、L1、L2椎管内髓外硬脊膜下病变完全切除,手术非常成功,目前患者已转入普通病房继续诊疗。 在进行此类手术时神经外科专家一般在显微镜下操作,强调对正常神经组织的同时保护,可以做到最大限度的肿瘤切除并最大限度的神经功能保留,手术创伤小,恢复快。微创手术不仅不影响椎管内肿瘤切除术后脊柱的稳定性,还可以明显缩短患者术后的卧床时间。此次,我院神经外科进行的这两例椎管内占位切除,术中操作精细,术后反应轻,在不影响脊柱稳定性的情况下极大限度的减少了脊柱固定物的置入,术后功能恢复好,完美体现了当前神经外科手术的精细操作与稳定固定的理念。 冯鲁乾,国家创伤中心颅脑创伤专业委员会委员、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专委会委员、世界华人功能神经外科专委会委员、世界华人神经外科脊柱脊髓专家委员、中国神经科学学会委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员会委员、贵州省医疗事故鉴定专家组专家成员、贵阳市医疗事故鉴定专家组专家成员、中华医学会显微外科学分会会员、中国医师协会神经外科分会会员。 主要擅长:擅长颅脑外伤、高血压脑出血、颅内肿瘤、癫痫、颈椎病、腰椎病、脊柱骨折、椎管肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤、脂肪瘤等)、脊髓损伤、颅底畸形、先天性脊柱畸形等疾病诊断和微创手术治疗。在全省率先开展脑出血的神经内镜微创治疗和脊髓脊柱疾病的微创治疗新技术学习班并向全省推广。在全省率先开展健侧颈7神经移位术,解决了瘫痪患者肢体再次恢复的困难,并在贵州医科大学附属医院率先开展了脊髓电刺激植物人促醒、截瘫肢体恢复、糖尿病足治疗等技术。