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心脏搭桥 我院为六旬老人成功打通“生命线”










       近日，黔东南州人民医院（贵州医科大学附属医院黔东南医院）胸外、心脏大血管外科联合多学科团队，成功完成一例冠状动脉旁路移植术（CABG手术）。此手术的开展，标志着我院在复杂心血管疾病外科治疗领域实现重大突破，也彰显了我院在复杂冠心病外科治疗领域的领先实力。

       63岁的杨阿姨3个月前发现自己一开始活动，就会出现胸闷、胸痛的情况，持续了两个月后，发作频率明显增加，有时哪怕走上短短的两三百米路，都会喘不上气。在当地医院住院检查后，由于病情复杂，医师建议转上级医院作进一步检查和治疗。

       当天就紧急转入我院胸外、心脏大血管外科就诊，经详细诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 左主干+冠脉三支病变 不稳定型心绞痛；胸外、心脏大血管外科专家介绍，冠心病的治疗大体可分为药物治疗、介入支架治疗和搭桥手术治疗三种，药物治疗虽可在一定程度上扩张冠状动脉，但无法从根本上解除冠状动脉狭窄情况，仅适合早期病症较轻的患者；而介入支架治疗是目前应用较为普遍的治疗方法之一，但对于冠脉弥漫性的长病变、特殊部位的狭窄、支架置入后再狭窄等情况下，则有明显的局限性。

       胸外、心脏大血管外科专家说，冠状动脉搭桥术即冠状动脉旁路移植术（CABG），作为一种有效、确切的冠心病治疗措施，已广泛应用于临床治疗，是左主干严重病变、冠脉多支血管病变、糖尿病合并多支血管病变或介入治疗失败的冠心病患者的首选治疗方式，该疗法是通过将患者自身静脉或其他血管在冠状动脉及主动脉间进行搭桥连接，改善患者心肌缺氧缺血状态，继而改善心功能，减少心绞痛发作，提高患者的生活质量。

       经过治疗团队讨论一致认为，CABG是改善杨阿姨病情的最佳治疗方式。对于此次手术院领导高度重视，院党委副书记、院长夏飞，党委委员、副院长张镇到科室指导，并召集胸外、心脏大血管外科、心血管内科、手术室、麻醉科、超声影像、重症医学科等进行多学科共同讨论治疗方案，制定了详细的手术、麻醉方案，以保障手术的顺利进行。

       3月22日上午9时，手术团队为杨阿姨实施手术，冠脉搭桥手术根据血管状况可以选择胸壁血液供应血管乳内动脉，大隐静脉作为“桥”的材料，再将病变处狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄部位重建血运，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能的目的。

       术中，主刀医师凭借精湛的技术和默契的团队配合，取患者左乳内动脉及左下肢大隐静脉作为桥血管，分别搭桥前降支，钝缘支、对角支、及右冠状动脉后降支，共4根桥。手术需要在心脏上开展，手术医师需要用“头发丝”粗细的针线在心脏上吻合约2毫米粗细的冠脉血管，手术难度可想而知，就好比是在心脏上架了一座桥，连接缺血心肌，恢复缺血心肌血供，所以形象地将之称为“冠状动脉搭桥术”。（经过 4个小时的手术）团队凭借着扎实精湛的技术，在体外循环心脏停跳下顺利完成了冠状动脉搭桥手术。

       术后，患者转入重症监护室后，医护团队密切监测生命体征，逐步调整用药及康复计划，最终顺利拔管并转入普通病房，恢复良好术后10天顺利康复出院。

       此次顺利完成的冠状动脉旁路移植术，体现了我院开展高难度手术的综合实力，为后续开展复杂心脏手术积累了宝贵经验，同时推动了区域医疗技术的进步。黔东南州人民医院（贵州医科大学附属医院黔东南医院）将以此次手术为契机，持续优化心血管疾病诊疗体系，积极推动省级区域性医疗中心建设，为黔东南州及周边的患者提供更高效、精准的医疗服务。