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黔东南州人民医院创新开展经内镜痔上黏膜套扎术——微创技术破解十年顽固性便秘难题










  近日，黔东南州人民医院消化内镜中心成功为一名饱受出口梗阻型便秘折磨10年的青年女性患者实施"经内镜痔上黏膜套扎术"，通过两次精准微创治疗，彻底解除患者排便障碍。此项技术的成熟应用，标志着我院在功能性肛肠疾病诊疗领域实现重大突破，为复杂便秘患者提供全新解决方案。  

      37岁的王女士（化名）长期被排便困难困扰，需通过手指刺激肛管直肠前壁才能勉强完成排便。十年间辗转多家医院，均被诊断为"习惯性便秘"，但常规药物治疗始终未见效。经黔东南州人民医院消化内镜中心详细检查，肛门指检发现直肠前壁明显松弛，内镜下可见直肠前壁黏膜呈3.0x2.0cm条索状凸起，伴肛乳头增生及肛门皮赘形成，最终确诊为"出口梗阻型便秘合并直肠前突"。  

        "这类疾病病因隐匿，传统排粪造影虽为金标准，但结合精细内镜观察更能精准定位病变。"内镜中心主任黄秀江解释，直肠前突与黏膜内脱垂形成的"口袋效应"，使粪便难以通过直肠肛管交界处，患者不得不通过手指协助挤压才能排出，长期机械刺激又加重黏膜增生，形成恶性循环。  

  针对王女士的特殊病情，医疗团队制定分阶段内镜微创治疗方案：首次手术采用内镜套扎联合分片黏膜切除术（EPMR），在内镜直视下对直肠前壁增生黏膜进行套扎切除，松解紧绷的黏膜皱襞；术后1月复查时，针对残留的脱垂组织二次套扎加固。两次手术均通过自然腔道完成，无需开刀。

  术后效果立竿见影：首次治疗虽未完全解除手助排便，但患者排便时间缩短；二次加固治疗后仅1周，患者即可自然排便，每次5分钟左右。"终于摆脱了随身携带手套的日子！"王女士的感慨，道出众多出口梗阻型便秘患者的心声。  

  据黄秀江主任介绍，经内镜痔上黏膜套扎术借鉴内痔微创治疗理念，通过套扎器将脱垂黏膜吸入橡胶圈内，形成机械性结扎。被套扎组织在7-10天内缺血脱落，创面愈合纤维化后可有效提拉固定松弛黏膜，重建直肠解剖结构。相较于传统经肛门吻合器手术，该技术具有显著优势：  

      1. 精准可视：高清内镜放大病灶，避免损伤周围正常组织；  

      2. 梯度治疗：分次套扎实现渐进式修复，降低术后直肠狭窄风险；  

      3. 恢复快速：患者术后6小时即可进食，次日正常活动；  

      4. 并发症少：临床数据显示，术后出血、感染发生率不足1%。  

黔东南州人民医院消化内镜诊疗中心近年来持续深耕功能性便秘领域，构建起"症状评估-影像诊断-内镜治疗-康复管理"的全链条服务体系。

  黔东南州人民医院消化内镜中心 2019 年 4 月开展内镜下内痔微创治疗，在国内率先提出“经内镜痔上黏膜套扎术”，至今已完成超过千例以上肛管疾病的微创治疗。 内镜微创治疗包含内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛乳头增生、直肠黏膜内脱垂等肛管疾病。  

      "便秘虽不致命，却严重影响生活质量。常言道：十个便秘九个疯，还有一个想腾空。我们致力于用最小创伤实现解剖与功能的双重修复。"黔东南州人民医院党委副书记、执行院长夏飞表示，未来将继续完善肛管疾病多学科诊疗体系，让更多患者告别"难言之隐"，重拾畅快人生。