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【全州首例】个性化腰椎治疗新突破——黔东南州人民医院UBE微创技术显成效













      近日，黔东南州人民医院骨科三病区（脊柱外科）在脊柱微创领域取得重大突破——成功应用单侧双通道脊柱内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy, UBE）完成多例高难度脊柱微创手术，包括UBE-LD（腰椎间盘髓核摘除术）、UBE-ULBD（单侧入路双侧椎管扩大减压术）及UBE-LIF（UBE下椎间植骨融合术）。其中UBE-LIF手术在黔东南地区的首次成功实施，标志着我院脊柱微创技术已迈入省内先进水平。

      82岁的罗爷爷多年来反复遭受腰腿痛折磨，入院前1周病情加重，出现左下肢麻木、行走困难的情况，他辗转多处就医，尝试针灸、中药、理疗等多种治疗方式均未见效，随后就诊于我院骨三科，经完善相关检查后确诊为腰椎间盘突出症（L4/5脱出）、L4/5节段不稳，同时伴有高血压和心律失常（房性、室性早搏）。鉴于患者高龄、基础疾病多，体型肥胖，传统开放手术创伤大、出血多，手术风险较高。经麻醉科、心内科等多学科会诊评估后，在帮扶专家钟锐博士和科室主任杨标博士的技术指导下，由张庭维主治医师团队实施UBE-LIF手术，术中患者神经根实现完全减压，术后患者症状明显改善，第二天即可正常下床活动。

      UBE-LIF利用双通道内镜系统，可同步完成椎间盘切除、植骨融合、椎管减压的复合手术操作。相较传统开放手术，UBE-LIF术中可使用内镜器械及传统脊柱开放器械协同进行操作，手术效率高，手术视野宽阔、清晰，兼顾微创和开放性手术的“彻底性”；针对椎管狭窄患者，通过独特的“镜下过顶技术”，可同步完成同侧及对侧椎管减压。

      此外，该技术还具有以下显著优势：创伤小（无需从椎板广泛上剥离肌肉）；出血少（术中平均出血量<50ml，传统手术约400-800ml）；康复快（术后24小时可佩戴护具下床）；并发症低（术后感染率<0.5%，较传统手术下降75%）。对于需要行椎间融合的腰椎退行性疾病患者，它彻底改变了以往需“大切口开脊柱”的治疗模式，为患者提供了更优的治疗选择。

      成都市第三人民医院的帮扶专家钟锐博士表示，此次技术突破不仅填补了黔东南地区脊柱内镜融合手术的空白，更为复杂脊柱疾病的微创治疗开辟了新路径。

      从早期同轴脊柱内镜（侧路/后路椎间孔镜）到当前先进的双通道脊柱内镜技术（AUSS/UBE系统），从单纯的内镜下髓核摘除发展至单侧入路双侧椎管减压、椎间植骨融合等复杂术式，骨科三病区（脊柱外科）现已形成“微创技术覆盖全脊柱病种”的诊疗特色。未来科室将持续深化微创技术研究，计划开展UBE辅助下多节段融合、颈胸椎UBE微创手术、侧路退变侧弯矫形等更高阶术式，让黔东南州的患者在家门口就能享受微创技术带来的医疗革新成果。

UBE手术适应症广泛

●腰椎间盘突出症

●颈椎、胸椎、腰椎椎管狭窄症

●部分类型的腰椎滑脱症

●椎管内占位病变

●黄韧带、后纵韧带骨化症

●神经根型、脊髓型颈椎病

针对颈肩腰腿痛患者

我院骨三科已开展了各类脊柱微创手术

●经皮穿刺椎体成形术（PVP/PKP）治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折

●经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折

●椎间孔镜、‌单孔非同轴脊柱内镜‌（AUSS、UBE技术）治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、黄韧带骨化症

●Mis-Tlif手术治疗合并有腰椎不稳、滑脱，需要融合内固定的腰椎疾病

●微创猫眼侧方入路腰椎椎体间融合术（Clif手术）治疗退行性腰椎侧凸畸形、腰椎术后邻近节段退变等

●显微镜辅助颈椎前路微创融合术、人工颈间盘置换术

     科室简介：黔东南州人民医院骨科三病区（脊柱外科）是黔东南地区最早独立的脊柱专科，在2021年便开始开展脊柱内镜手术，科室共有医护人员25人，现有医师11人，其中博士研究生2名，硕士研究生4名，主任医师1名，副主任医师 4人、主治医师6人，护士 14人，我院脊柱外科以患者为中心，以发展脊柱微创技术为核心，致力于通过脊柱微创技术，来帮助患者改善因脊柱疾病所致的颈肩腰腿痛，让更多的患者因微创技术而受益，目前科室微创手术占比可达85%以上。