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州医保局赴我院开展DIP清算数据发布及分析等有关工作
为贯彻落实国家医疗保障局工作部署安排,提高医保工作透明度,进一步发挥医保数据赋能作用,促进医疗机构高质量发展,2025年6月30日下午,黔东南州医疗保障局吴兰副局长率领州DIP支付方式改革专班成员,及特邀专家宋彦杰教授一行,莅临我院围绕2024年DIP清算数据开展面对面定向分析,并就医院日常医疗保障工作进行深入调研,旨在进一步推动医保管理精细化、科学化,持续提升医疗服务质量。
会议开始前,院党委书记张林对吴兰副局长一行的到来表示热烈欢迎和衷心感谢,他强调要提升认识,充分理解DIP清算与预算对医保改革的重要性,还要深挖DIP数据价值,推动其在医保监管、支付改革等方面应用。
培训会议开始,由黔东南州医疗保障局DIP技术指导专家宋彦杰教授讲课,他就我院2024年DIP清算数据从超支/结余汇总、结算系数、付费清算结果及三级公立医院监测方向进行数据解析,宋教授不仅对2024年DIP年度运行状况进行全景式剖析,还对主要病种分布及费用构成、分值库的变化和结算清单填报规范等方面的薄弱环节,进行了细致剖析并提出针对性指导。
培训结束后进入调研互动环节,我院医护人员积极向黔东南州医疗保障局领导提问,内容围绕主诊断与主手术冲突的问题、费用结算偏差、中医优势病种等多个方面进行。黔东南州医疗保障局领导的耐心倾听并解答,还就如何更好地适应DIP支付方式、提高医保资金使用效率等问题,与我院人员进行了深入交流与探讨。
会议最后,院党委副书记、执行院长夏飞进行了两点简要总结:一要凝聚共识,携手医保、医疗、医药三方,主动适应变革,共建共享,推动DIP数据成为“三医”协同发展的有力支撑;二要压实责任,医保部门加强监管,临床部门强化自律,对违规行为“零容忍”,保障医保基金安全运行。
此次DIP清算数据开展面对面定向分析会体现了清算工作的公平公正、医保管理的精准精细,为广大参保群众的健康福祉、医疗保障事业高质量发展贡献了力量,从而让患者就医更优质、高效、便捷,推动医院高质量发展再上新台阶。