您现在的位置: 医院首页>>医院动态>>医疗动态

黔东南州人民医院：治疗药物浓度监测（TDM） 助力个体化用药







   近年来，随着医改政策的推行及药学服务模式的转变，临床个体化用药需求不断释放，鉴于TDM（治疗药物浓度监测）在个体化用药、提高医疗服务质量中的重要作用，我院TDM实验室自2021年以来，已开展的TDM药物有34种，涵盖抗菌药物、抗癫痫药物、激素类药物、抗结核药物、免疫抑制剂、抗肿瘤、脂溶性维生素、水溶性维生素等多种药物。今天，就让我们一起了解什么是“治疗药物浓度监测”。

       “这个药用在我身上到底有没有效果？”，“我们俩一样的药，为啥吃的剂量不一样？”，“一下子吃这么多药，会影响它们的作用吗”，“我一直按说明书剂量服用环孢素，为什么还需要定期监测血药浓度”。经常会有很多患者有这些疑虑，其实，不仅仅是患者，许多医务人员对血药浓度也常常有疑问。例如医生护士会问：“患者使用万古霉素时，应该在第几剂抽血监测血药浓度？”，“美罗培南必须严格按照时间点抽血吗？那其他药物呢？”。那么，什么是“治疗药物浓度监测”呢？

 

     治疗药物浓度监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是指在药代动力学原理指导下，应用现代分析技术定量测定患者治疗用药后体液中的药物及其代谢产物的浓度，以治疗窗为基准，从而设计或调整给药方案，以实现个体化治疗，提高疗效，避免或减少药物毒副反应。 简单说就是通过测定体内药物的浓度，调整患者用药剂量、预测不良反应。



一、为什么要进行“TDM监测”

     年龄、性别、疾病、遗传、种族等差异都会影响药物进入身体后的疗效和毒副作用。不同患者即便应用同一药物、同一剂量、同一给药途径都可能会出现有效、无效、无毒、中毒等不同的效应，这是因为个体差异导致药物在体内的浓度不同造成的。TDM的目的就是结合监测结果，让医生在用药时做到“心中有数”，制定个体化的给药方案。

二、什么情况下需要进行TDM监测？

随着医学技术的发展，TDM药物目录也在持续不断更新中，但临床用药复杂多样，并不是所有药物都要进行监测。一般需要进行TDM的药物具有以下特点：

 

1、安全范围窄，毒副作用强的药物；

 

2、吸收和消除个体差异明显的药物；

 

3、具有非线性药代动力学特征的药物；

 

4、特殊人去用药，如老年人、儿童、孕妇、肝肾功能损害等；

 

5、疗效指标不够简明，且受临床主观因素作用影响的药物，如精神类药物；

 

6、用药复杂，可能产生药物相互作用的人群。

 

 

TDM样本检测与报告发放：

 

    检测日期：每日接收样本，根据不同检测项目1-5个工作日发放结果，全年无休。

 

   报告发放：报告可在自助报告机上打印，同时可在微信公众号上查阅。

 

   联系方式：检验科电话 0855—3860571  

临床药学办公室  0855—8218913。

 

     临床药师将根据临床需求提供报告解读服务。